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Revista
Brasileira de
Anestesiologia
ISSN 1806-907X


Artículo


Baja Dosis de Bupivacaina Isobara, Hiperbara o Hipobara para Anestesia Raquidea Unilateral

Luiz Eduardo Imbelloni, Lúcia Beato, MA Gouveia, Jose Antonio Cordeiro

Rev Bras Anestesiol, 2007;57(3):150-155

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS:
La anestesia raquidea unilateral puede presentar ventajas principalmente en pacientes en régimen ambulatorial. Baja dosis de la solución anestésica, velocidad lenta de la inyección espinal y la posición lateral facilitan la obtención de la distribución unilateral en la anestesia raquidea. Se compararon las soluciones isobara, hiperbara e hipobara de bupivacaína para obtener la anestesia raquidea unilateral en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas ortopédicas en régimen ambulatorial.

MÉTODO:
Ciento cincuenta pacientes fueron aleatoriamente separados en tres grupos para recibir 5 mg de bupivacaína a 0,5% isobara (Grupo Iso) o 5 mg de bupivacaína a 0,5% hiperbara (Grupo Hiper) o 5 mg de bupivacaína a 0,15% hipobara (Grupo Hipo). Las soluciones se administraron en el interespacio L3-L4 con el paciente en la posición lateral y permaneciendo en esa posición por 20 minutos. La anestesia sensitiva se evaluó por el test de la picada de la aguja. El bloqueo motor evaluado por la escala modificada e Bromage. Los dos bloqueos se compararon con el lado no operado y también entre sí.

RESULTADOS:
Se notó una diferencia significativa entre el lado operado y no operado en todos los tres grupos a los 20 minutos, pero se obtuvo una mayor frecuencia de anestesia raquidea unilateral con las soluciones hiperbara e hipobara de bupivacaína. Se observó bloqueo sensitivo y motor en 14 pacientes del grupo isobaro, 38 pacientes en el Grupo Hiper y 40 pacientes en el Grupo Hipo. No ocurrieron alteraciones hemodinámicas en ningún paciente. No se observó cefalea pospunción ni síntomas neurológicos temporales.

CONCLUSIONES:
La anestesia raquidea con soluciones hipobara e hiperbara proporcionaron una mayor frecuencia de unilateralidad. Después de 20 minutos la solución isobara de bupivacaína se movió en el LCR resultando en apenas 28% de anestesia raquidea unilateral.

ANESTESICOS: bupivacaina; CIRUGIA, Ortopedica; TECNICAS ANESTESICAS, Regional: anestesia raquidea unilateral


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