Anestesia para Implante de Marcapaso en Paciente Adulto con Ventriculo Unico No Operado. Relato de Caso

Adriano Bechara de Souza Hobaika, Andre Luis Pontes Procopio, Marcelo Luiz Souza Pereira, Aristoteles Pereira Coimbra, Magda Lourenco Fernandes, Kleber Costa de Castro Pires

Rev Bras Anestesiol, 2007;57(1):50-52

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS:
Ventrículo único es una anormalidad rara encontrada en aproximadamente 1% de los pacientes con cardiopatía congénita. Solamente 11 casos de pacientes con ventrículo único no operado y edad por encima de los 50 años, fueron relatados en la literatura. Este trabajo tuvo el objetivo de describir la conducta anestésica en paciente con ventrículo único para implante de marcapaso.

RELATO DEL CASO:
Paciente del sexo femenino, 47 años, con doble vía de entrada del ventrículo izquierdo, L-transposición de grandes arterias y estenosis subpulmonar, sin corrección quirúrgica previa, se marcó consulta para implante de marcapaso cardíaco definitivo secuencial de dos cámaras. En el MAPA presentaba bloqueo atrioventricular de segundo grado y una frecuencia cardiaca promedio de 45 lpm. Los exámenes preoperatorios mostraban hematócrito de 57%, coagulograma normal, función ventricular preservada. La monitorización constó de oxímetro de pulso, ECG en las derivaciones DII y V5, PIA, capnógrafo y analizador de gases. Un marcapaso temporal transcutáneo quedó a disposición para el caso de bradicardia intensa. La anestesia se indujo con fentanil (0.25 mg), etomidato (20 mg) y atracurio (35 mg). Cuatro minutos después de la inducción, la frecuencia cardiaca disminuyó para 30 lpm siendo administrado 1 mg de atropina, con reversión de la bradicardia. La anestesia se mantuvo con sevoflurano a 2.5%, aire 60% y oxígeno 40%. El estado hemodinámico y la saturación de oxígeno permanecieron estables. La paciente fue llevada a la unidad de terapia intensiva estable y extubada al final del procedimiento.

CONCLUSIONES:
La conducta anestésica para implante de marcapaso en paciente de 47 años con doble vía de entrada del ventrículo izquierdo y estenosis subpulmonar no operada, fue adecuada, ya que permitió la realización del procedimiento indicado.

CIRUGIA, Cardiaca: implante de marcapaso, ENFERMEDADES, Congenita: ventriculo único

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