Anestesia para Ventriculostomia por Via Endoscopica para Tratamiento de Hidrocefalia. Relato de Casos

Friederike Wolff Valadares, Michelle Nacur Lorentz, Eliana G Heyden, Jose Aloysio Costa Val Filho

Rev Bras Anestesiol, 2007;57(1):46-49

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS:
La tercero-ventriculostomía endoscópica se está convirtiendo en un procedimiento de rutina entre las intervenciones neuroquirúrgicas en niños. Sin embargo, relatos sobre anestesia para niños sometidos a esos procedimientos son escasos todavía. El objetivo de esta serie de casos fue demostrar los cuidados y la eficacia del método empleado.

RELATO DE LOS CASOS:
Se evaluaron retrospectivamente 38 niños por debajo de 2 años de edad que se sometieron a la terceroventriculostomía neuroendoscópica para tratamiento de hidrocefalia obstructiva en el período de 1999 a 2004 en el Biocor Instituto. Se estudiaron el diagnóstico, comorbidades, edad, peso, técnica anestésica, monitorización y las complicaciones intra y postoperatorias. Todos los pacientes, entre 1 semana y 20 meses, presentaban hidrocefalia obstructiva por compresión del acueducto de etiología variada. La inducción anestésica en 35 niños fue por inhalación y por vía intravenosa en 3 de ellos. La monitorización de 34 pacientes fue con electrocardiograma, oxímetro de pulso, capnógrafo y termómetro esofágico, siendo 4 niños monitorizados con presión arterial invasiva continua. El mantenimiento de la anestesia en 15 pacientes fue balanceada con fentanil e isoflurano y en otros 23 pacientes inhalatoria con isoflurano. Treinta y cinco niños fueron extubados después del procedimiento en la sala quirúrgica y otros 3 en el CTI. Seis pacientes fueron llevados al CTI después de la extubación. Complicaciones observadas: arritmias cardíacas sin repercusión hemodinámica en el intraoperatorio (6 casos). Dos pacientes presentaron sangramiento intraoperatorio, pero solamente uno de ellos necesitó implante de derivación ventricular externa. Las complicaciones en el postoperatorio fueron: vómitos (6), picos de fiebre (4) convulsione (2), laringoespasmo (1) y estridor laríngeo (1).

CONCLUSIONES:
La tercero-ventriculostomía presenta una baja incidencia de complicaciones incluso en pacientes con menos de 24 meses, siempre que sean adoptadas las técnicas anestésicas y quirúrgicas adecuadas.

ANESTESIA, Pediatrica; CIRUGIA, Neurocirugia: ventriculostomia; ENFERMEDADES, Congenita: hidrocefalia

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